常见的胃癌化疗方案有哪些 胃癌化疗方案如何选择

化疗是临床上恶性肿瘤常用的治疗方式之一，根据不同的病情和治疗目的，化疗方案也各有特点。下面小医就为大家准备了常见的胃癌化疗方案介绍，希望对您有所帮助。

一、手术期化疗方案

1、首选：

氟尿嘧啶+奥沙利铂；

卡培他滨+奥沙利铂

2、其他：

氟尿嘧啶+多西他赛+奥沙利铂（1类证据）；

氟尿嘧啶+顺铂（1类证据）

二、术前放化疗方案

1、首选：

紫杉醇+卡铂（1类证据）；

氟尿嘧啶+顺铂（1类证据）；

氟尿嘧啶+奥沙利铂（1类证据）

2、其他：

紫杉醇+氟尿嘧啶（2B证据）

紫杉醇+卡培他滨（2B证据）

三、术后放化疗方案

在氟尿嘧啶为基础的放化疗前和放化疗后给予氟尿嘧啶类化疗（氟尿嘧啶或卡培他滨）

四、术后化疗方案

用于初始行D2淋巴结清扫的患者

方案：卡培他滨+奥沙利铂（1类证据）

注：此处奥沙利铂不可换为顺铂。

五、无法切除的局部晚期、复发或转移性胃癌的全身治疗之一线治疗

无法切除的局部晚期、复发或转移性胃癌的全身治疗之一线治疗

1、首选：

氟尿嘧啶+顺铂（1类）；

氟尿嘧啶+奥沙利铂（1类）；

卡培他滨+顺铂（1类）；

卡培他滨+奥沙利铂（1类）

2、其他：

紫杉醇+顺铂或卡铂；

多西他赛+顺铂；

单药氟尿嘧啶；

单药卡培他滨；

单药多西他赛；

单药紫杉醇；

氟尿嘧啶+伊立替康（1类）；

DCF改良方案（氟尿嘧啶+多西他赛+奥沙利铂；氟尿嘧啶+多西他赛+顺铂；氟尿嘧啶+多西他赛+卡铂【2B类】）；

ECF（表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶）（2B类）；

ECF改良方案（表柔比星+氟尿嘧啶+奥沙利铂；表柔比星+卡培他滨+奥沙利铂；表柔比星+卡培他滨+顺铂）（2B类）

3、如果患者HER2过表达，应将曲妥珠单抗加入到一线方案中：

1类证据：曲妥珠单抗+氟尿嘧啶类+顺铂

2B类证据：曲妥珠单抗+其他化疗方案

不推荐与蒽环类药物联用。

六、无法切除的局部晚期、复发或转移性胃癌的全身治疗之二线或后续治疗

无法切除的局部晚期、复发或转移性胃癌的全身治疗之二线或后续治疗

1、首选：

雷莫芦单抗+紫杉醇（1类）；

多西他赛（1类）；

紫杉醇（1类）；

伊立替康（1类）；

雷莫芦单抗（1类）；

氟尿嘧啶+伊立替康（一线未用过）

2、其他：

伊立替康+顺铂；

哌姆单抗（用于MSI-H或dMMR肿瘤的二线或后续治疗；用于PD-L1阳性腺癌的三线或后续治疗）；

多西他赛+伊立替康（2B类）

爱医观点

相信大家对胃癌化疗方案有所了解。小医提醒，具体的方案的敲定一定要和医生沟通，不能自行揣摩，上述方案只能提供一些参考角度。另外，已经尝试目前已有成熟方案但治疗效果不理想的患者，可以考虑MORE Health爱医传递的海外远程会诊服务，让美国权威专家为您提供专业的诊疗意见。

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