中美癌症5年生存率差异
五年生存率是什么意思？
肿瘤界有一个很常用的专业术语，叫“五年生存率”，指的是某种肿瘤经过各种综合治疗后，患者生存五年以上的比例。五年生存率通常被用来评估肿瘤治疗的效果。一般来讲，当肿瘤患者经治后生存五年以上，医学上就会将这种情况视作肿瘤的“临床治愈”。
之所以选择“五年”、而不是“四年”或“六年”为统计时间，是因为五年是癌症治疗中有着特殊意义的一个“里程碑”。癌症的转移和复发大多发生在治疗后三年之内，约占80%，少部分发生在治疗后三年到五年之间，约占10%。所以，如果患者经过治疗后，五年内不复发，其复发的机会就很小了，我们称其为“临床治愈”，这是统计学上进行大数据统计分析的结果。
但是，需要明确指出的是，癌症患者平安度过五年，转移复发的风险会显著变小，但并不意味着没有风险。临床治愈不等于绝对意义上的治愈，截至目前，人类还无法完全治愈癌症。不过，话说回来，世上不存在没有风险的事情，正常人患癌的风险或许并不比癌症患者复发的风险低呢，所以，不用过于纠结，坚持良好的生活习惯、按时复查就好。
众所皆知，美国癌症的五年生存率明显高于中国（67% & 40.5%），黑色素瘤、骨肿瘤等部分癌种的五年生存率甚至为中国的两倍之多。
中美癌症5年生存率差异
| 癌症部位 | 美国（2010-1014、2008-2012） | 中国（2012-2015） |
|---|---|---|
| 所有癌症 | 67% | 40.5% |
| 鼻咽癌 | —— | 45.5% |
| 口咽癌 | 63% | 50.4% |
| 食管癌 | 20% | 30.3% |
| 喉癌 | 61% | 57.7% |
| 肺癌 | 21.2% | 19.7% |
| 胃癌 | 33.1% | 35.1% |
| 结直肠癌 | 65% | 56.9% |
| 肝癌 | 17.4% | 12.1% |
| 胆囊癌 | 18% | 16.4% |
| 胰腺癌 | 11.5% | 7.2% |
| 其他胸腔器官癌症 | 65%（软组织癌，含心脏） | 36.7% |
| 骨癌 | 67% | 26.5% |
| 皮肤黑色素瘤 | 90.8% | 45.1% |
| 乳腺癌 | 90.2% | 82% |
| 宫颈癌 | 62.6% | 59.8% |
| 子宫体癌 | 82% | 72.8% |
| 卵巢癌 | 43.4% | 39.1% |
| 前列腺癌 | 97.4% | 66.4% |
| 睾丸癌 | 95% | 55.2% |
| 肾癌 | 73% | 69.8% |
| 膀胱癌 | 77% | 72.9% |
| 脑癌 | 36.5% | 26.7% |
| 甲状腺癌 | 98% | 84.3% |
| 淋巴瘤 | 68.1% | 37.2% |
| 白血病 | 82%（慢性淋巴细胞性白血病） 68%（急性淋巴细胞性白血病） 63%（慢性髓系白血病） 26%（急性髓系白血病） | 25.4% |
| 所有其他癌症 | —— | 53.3% |
| 骨髓瘤 | 46.7% | 24.8% (2010-2014) |
| 眼癌 | 82% | —— |
中美科研技术差异
| 美国 | 中国 |
|---|---|
麻省总院 4～5亿美元 全国总投入 588亿美元 费用来源：美国国立卫生研究院NIH、基金会的捐赠基金、企业的投入支持 | 中国医院 未知 国家总投入 未知 费用来源：主要为国家 |
| 美国 | 中国 |
|---|---|
| 高技术含量设备的生产者 | 大三甲的影像，呼吸及内镜类设备仍以进口为主 |
| 美国拥有全球顶尖的高精尖医疗设备，而中国的医疗设备多靠进口 | |
| 美国 | 中国 |
|---|---|
| 新技能和新手段层出不穷 | 手术技能优秀 |
| 美国新的治疗技术和手段的研发都处于世界顶尖地位 | |
| 年份 | 美国 | 中国 |
|---|---|---|
2017 | 艾美赛珠单抗、Acalabrutinib、Abemaciclib Copanlisib、Neratinib、Durvalumab Brigatinib、Niraparib、Avelumab、Ribociclib Telotristat Ethyl | 瑞戈非尼、伊布替尼、阿扎胞苷、芦可替尼、奥希替尼、阿法替尼、培唑帕尼 |
2016 | Rubraca、Olaratumab、Atezolizumab、Venetoclax | |
2015 | 阿来替尼、Necitumumab、伊沙佐米、奥希替尼、Trabectedin、Cobimetinib、Irinotecan、Sonidegib Dinutuximab、甲磺酸仑伐替尼、哌柏西利 | |
2014 | 纳武利尤单抗、奥拉帕利、Blinatumomab、帕博利珠单抗 Idelalisib、Belinostat、赛瑞替尼、Ramucirumab | |
2013 | 伊布替尼、Obinutuzumab、阿法替尼、Trametinib Dabrafeni | 克唑替尼 |
2012 | 瑞戈非尼、帕妥珠单抗 | |
2011 | 芦可替尼、克唑替尼、Ipilimumab | 埃克替尼 |
2010 | 贝伐珠单抗 | |
2009 | 培唑帕尼 | |
2008 | 醋酸地加瑞克、普乐沙福 | |
2006 | 厄洛替尼 | |
2004 | 厄洛替尼、阿扎胞苷、贝伐珠单抗 | 吉非替尼 |
2003 | 吉非替尼 |
中美医疗体系差异
| 美国 | 中国 |
|---|---|
完善的分级诊疗制度 家庭医生充足 | 发展中的分级诊疗制度（医院分层明确，各层差异大) 推动全科医生培养 |
| 多学科协作诊疗模式 | 单科治疗（已有30%多的医院开始多学科协作诊疗) |
| 以患者为中心的整体治疗照护（holistic care），这种包括身心灵的照护模式非常注重患者生活质量(如肿瘤专家建议女性患者放化疗前冻卵以保存生育能力，更高比例的保乳手术，住院病人的音乐疗法，牧师祈祷等) | 以疾病为中心的对症治疗 对生活质量重视程度低 |
| 预约制，首诊时间45分钟 | 挂号制，面诊时间约5分钟 |
| 美国 | 中国 |
|---|---|
| 医疗资源分配较平均，各地区水平持平 | 资源紧张且分配不均，各地区医疗水平差异大，世界22%的人口占世界2%的医疗资源 |
| 美国 | 中国 |
|---|---|
| 本科+医学院+住院医（4年）+专科医生（2-5年） | 医学院（5年）+规培（3年） |
| 美国 | 中国 |
|---|---|
| 核磁共振检查1000美金 | 核磁共振检查1000人民币 |
| 美国 | 中国 |
|---|---|
| 医生收入较高，医生费用按时长计，年收入10万+到100万+ | 医事服务费（10-500） 平均薪酬是 9.55 万（2017年中国医生平均年收入） |
中美医疗服务的差异
| 美国 | 中国 |
|---|---|
| 注重人文关怀，沟通，共情，及患者满意度，以人为中心 | 重治疗结果，重视生理疏于心理。以疾病为中心 |
| 美国 | 中国 |
|---|---|
 |  |
| 美国医院的规划和装饰体现出更多的人文与艺术性，其环境旨在为病人提供一个舒适，放松的环境，功能区也非常完备，例如免费餐饮区，打印区，小礼拜堂，儿童玩具房，图书馆，礼品店等。各大楼之间大多用空中通道连接，使患者和员工少受风吹雨淋，也提高医院的流通效率 | 中国医院本也宽敞，但相对门诊量来说，规模显得不足，环境感受相对冰冷，嘈杂，缺少人文气息。 |
| 美国 | 中国 |
|---|---|
| 保险公司与法律诉讼（完善的监督机制，行业协会，医生自律委员会） | 医务处+保安 |
| 美国 | 中国 |
|---|---|
住院时间短，早下地活动 化疗为日间门诊化疗，不需要住院 | 住院时间长，多休养 大部分医院仍需住院化疗 |
中国医院在床位数和门诊量上远超美国，但是工作人员的数量却只有对方的几分之一，这与中国的人口基数有关，也反映了医护人员和医疗资源的短缺。
相比中国，美国的医疗差错或者纠纷善后体系更为完善，医生和患者的利益都会得到有效保障。在完善的医疗服务体系下，美国患者恢复快、住院时间短，而中国患者住院时间较长。
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