【胰腺癌】胰腺癌症状_临床表现_专家诊断_治疗方法

疾病简介

胰腺癌是一种常见的胰腺肿瘤，预后极差，素有“癌中之王”的称号，近年来，发病率在国内外均呈明显的上升趋势。近年来，随着影像、内镜、病理等学科的发展，胰腺癌诊断水平有所提高; 外科手术新理念和新技术( 如腹腔镜技术、机器人等) 的发展，局部治疗手段( 如立体定向放疗、纳米刀消融治疗、放射粒子植入等) 以及抗肿瘤药物( 如吉西他滨、纳米白蛋白紫杉醇、如替吉奥、卡培他滨、伊立替康、奥沙利铂、尼妥珠单抗等) 的应用等，为胰腺癌的治疗带来了机遇和进步。

临床表现

胰腺癌恶性程度高，进展迅速，但起病隐匿，早期症状不典型，临床就诊时大部分患者已属于中晚期。早期的主要症状多为腹部不适或腹痛（最常见的首发症状），消瘦和乏力，消化道症状，黄疸等症状，随着疾病进展可出现腹部肿块、恶病质、腹水以及转移灶症状。

分型及分期

导管腺癌	80%-90%
特殊类型的导管起源的癌	多形性癌、腺鳞癌、粘液癌等
腺泡细胞癌	约占1%，易转移
小腺体癌	较为少见，多发于胰头部
大嗜酸性颗粒细胞性癌	此型罕见
小细胞癌	预后很差

诊断

胰腺癌的诊断主要依靠临床症状结合影像学、血液免疫学检查进行初步诊断及分期，病理学活检进行确诊。

影像学检查	血液学检查	病理细胞学活检
超声检查、CT、MRI及MRCP、PET-CT、EUS、ERCP及骨扫描等，是诊断胰腺癌最主要的检查方法，同时也是临床分期的依据	目前常用的与胰腺癌相关的肿瘤标记物检查有CA19－9、CEA、CA125等，其中CA19－9是胰腺癌中应用价值最高的肿瘤标志物，可用于辅助诊断、疗效监测和复发监测	目前胰腺癌确诊的依据

治疗

手术治疗	外科手术依然是胰腺癌最重要的治疗方式，早期胰腺癌根治手术能取得很好的预后效果，但由于大部分胰腺癌发现时已为中晚期，因此相比于传统的开腹手术，腹腔镜及机器人手术可以在达到治疗效果的同时减少患者的身体负担
化疗	化疗对胰腺癌的疗效有限，目前为晚期胰腺癌的主要治疗方式，主要目的为延长患者生存期、改善生存质量。吉西他滨和5氟尿嘧啶是目前两种最主要的治疗方案
放疗	放射治疗是胰腺癌的重要治疗方法，贯穿各个分期，可缓解压迫症状、梗阻及疼痛，提高患者的生活质量，各类精准放疗技术的出现（如定向立体放疗、粒子植入技术等）大大减少了相关并发症的出现
靶向药物	分子靶向药物具有疗效好及副作用小的特点，近年来已成为胰腺癌治疗的新方法，厄洛替尼联合化疗对于胰腺癌的疗效已在临床上得到了证实，更多的靶向药物试验也正在进行中

5年生存率

专家介绍

Andrew Ko

美国加州大学旧金山分校海伦迪勒家庭综合癌症中心胃肠道癌症专家

美国加州大学旧金山分校医学院肿瘤学教授

美国国家综合癌症网络（ NCCN）胰腺癌指南编委

美国加州大学旧金山分校海伦迪勒家庭综合癌症中心胃肠道癌症专家

美国加州大学旧金山分校医学院肿瘤学教授

美国国家综合癌症网络（ NCCN）胰腺癌指南编委

专业领域：肿瘤科

医学背景：

美国斯坦福大学医学院肿瘤学专科培训

美国贝斯以色列医院住院医师培训

美国约翰霍普金斯医学院医学博士

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Dr. Andrew Ko毕业于美国约翰霍普金斯医学院，后于美国贝斯以色列医院完成住院医师培训，之后在美国斯坦福大学医学院接受肿瘤学专科培训，现为美国加州大学旧金山分校海伦迪勒家庭综合癌症中心胃肠道癌症专家，美国加州大学旧金山分校医学院肿瘤学教授，UCSF-HDFCCC科学协议审查委员会主席，胃肠癌特别临床试验项目委员会领导者，是美国临床肿瘤学会（ASCO）科学项目委员会、经费委员会和专业编委会委员，美国癌症研究协会会员，美国国立癌症研究所胰腺癌特别组成员，是NCCN胰腺癌指南编委，同时还是多个肿瘤学杂志如Journal of Clinical Oncology的编委。

在临床治疗上，Dr. Ko专注于胃肠道（GI）恶性肿瘤，包括食道癌，胃癌，结直肠癌，胰腺癌和肝胆癌的治疗以及管理，现已有20余年治疗经验。 Dr. Ko的研究领域涉及研发和评估新药如分子靶向药物、细胞毒性药物和免疫疗法，尤其是研究这些药物在胰腺癌中的应用，并参与多项临床试验如FOLFIRINOX加IPI-926在晚期胰腺癌中的研究，PEGPH20，吉西他滨和白蛋白结合型紫杉醇在胰腺导管腺癌治疗中的研究，AbGn-107在胃癌，结直肠癌或胰腺癌患者中的研究等。Dr. Ko在国际学术杂志如Lancet, Journal of Clinical Oncology, Nature Medicine, JAMA Oncology, Gastroenterology等发表众多文章，获得过UCSF“教学奖”，国立癌症研究所“团队领导奖”，美国临床肿瘤学会“职业发展奖”等众多奖项，曾被Castle Connolly评为“区域顶级医生”。