三联疗法可改善食管癌的生活质量

三联疗法可改善食管癌的生活质量

根据 2024 年胃肠道癌症研讨会上公布的 2 期 CALGB 80803 试验 （NCT01333033） 的结果，在接受诱导化疗、放化疗 （CRT） 和手术治疗的食管癌患者中，生活质量 （QOL） 似乎受 CRT 的影响最大。

在时间点 1 （T1） 和 T2 之间，25 个领域中有 14 个领域的整体生活质量和症状恶化。它们在 19 个结构域的 T3、17 个结构域的 T4 和 6 个结构域的 T5 中继续恶化。

“应该研究早期干预措施，如营养支持和预康复，以改善QOL和OS，”研究作者写道。

2011 年 11 月至 2015 年 5 月接受基线 PET 扫描后，随机分配 3/4 大小的原发肿瘤患者或 N 阳性食管腺癌患者。然后，患者继续接受诱导化疗，包括在第 1、15 和 29 天使用亚叶酸、氟尿嘧啶和奥沙利铂 （FOLFOX6），或在第 1、8、22 和 29 天接受卡铂/紫杉醇。PET 扫描在第 36 天和第 42 天之间完成。如果患者的最大标准摄取值 （SUV max） 降低 35% 或更多，他们将继续初始化疗和同步放疗，分 28 次以 50.4 Gy 的速度进行。如果他们的减少少于35%，他们就会越过另一只手臂。放疗结束六周后，进行手术切除。

临床医生在 5 个不同的时间点收集 QOL 域和症状，T1 为诱导化疗，T2 为 CRT，T3 为手术，T4 为术后 3 个月收集，T5 为 T4 后 3 个月收集。还发送了问卷以确定基线时的生活质量和总生存期，该生存期通过 Cox 回归进行测试。

共有 257 名患者登记参加该研究，其中 189 名患者参加了 QOL 子研究。在这些患者中，110 例是 PET 反应者，79 例是 PET 无反应者。此外，97.9%的患者接受了CRT，83.6%的患者接受了手术。

从 T1 开始，接受 FOLFOX 的患者在 T3 和 T4 之间的进食能力和胃肠道症状以及 T5 时说话的能力都有所改善。从T1开始，接受诱导化疗的患者在T2、T3和T4的神经病变得到改善，在T5的咳嗽得到改善。对于患者报告结局评分的患者，PET 应答者和 PET 无应答者之间没有显着差异。

研究人员还通过基线 QOL EORTC 评分评估了 OS。发现QOL结构域和症状与OS相关。这些包括食欲不振（HR，1.012;95% CI，1.005-1.019;P = 0.0005）、疼痛 （HR， 1.014;95% CI， 1.006-1.022;P = 0.0003）、总体健康评分/生活质量 （HR， 1.017;95% CI， 1.008-1.027;P = 0.0002）和角色功能（HR，0.989;95% CI，0.982-0.996;P = 0.0013）。