研究推动胆管癌治疗的进步

研究推动胆管癌治疗的进步

胆管癌，也称为胆管癌，形成于将胆汁从肝脏输送到胆囊和小肠的细管中。虽然相对罕见，但胆管癌通常在后期被诊断出来，使其更难治疗，而且美国的病例正在增加。

在 2023 年发表在《自然评论临床肿瘤学》上的一篇综述文章中，主要作者 Sumera I. Ilyas、M.B.B.S. 和合著者分享了在诊断、分期和治疗胆管癌方面的进展。Ilyas 医生是妙佑医疗国际的医生兼科学家和移植肝病学家，其研究重点是肝癌的免疫生物学。以下是他们的评论摘要：

胆管肿瘤的免疫微环境促进其生长

伊利亚斯博士说，胆管癌具有独特的肿瘤免疫微环境（TIMEs）。研究人员已经开始了解这些 TIME 的复杂性以及它们与三种不同类型的胆管癌（肝内胆管癌、肺门癌和远端胆管癌）的关系。

胆管癌的TIME具有较少的细胞毒性细胞（有助于杀死突变细胞和癌细胞的免疫细胞），而抑制免疫系统的细胞较多。TIMEs可能会影响疾病的进展以及是否可以用免疫疗法治疗。

胆管肿瘤不同节段的遗传特征也可能有所不同，称为异质性。这使得靶向肿瘤特征进行治疗更具挑战性。

研究人员正试图了解TIMEs如何帮助胆管癌生长和进展，逃避免疫系统和抵抗化疗。改变时间可以使治疗更有效，包括免疫检查点抑制剂和其他免疫疗法。

血液和胆汁样本可能有助于早期诊断胆管癌

在更容易治疗的情况下，及早诊断胆管癌是一项挑战。这在一定程度上是因为癌症专家还没有合适的测试和生物标志物来检测胆管癌。“努力确定更好的生物标志物以帮助在早期诊断疾病并帮助衡量对治疗的反应非常重要，”Ilyas博士解释说。

“目前，有大量正在进行的研究集中在使用肿瘤DNA来诊断和监测接受治疗的患者的胆管癌。

伊利亚斯博士说，研究已经确定了胆管癌的潜在生物标志物。研究人员现在正在研究通过患者的血液和胆汁样本获得的生物标志物如何帮助改善胆管癌的诊断。他们还在寻找使用液体活检检测和监测肿瘤的方法，液体活检使用从肿瘤中分离出来的DNA在血液或胆汁等体液中循环。

“虽然我们预计液体活检可能会增强胆管癌的早期发现，但需要更大规模的研究来证实其有效性，”她说。

胆管癌的治疗正在改善

“胆管癌的全身治疗选择曾经非常有限，而且不是很有效，”Ilyas 博士说。全身疗法是用于治疗癌症的药物，如化疗、靶向治疗和免疫治疗。

靶向治疗是靶向控制癌细胞生长、分裂和扩散方式的突变的药物。随着对胆管癌亚型不同遗传特征的更好地了解，癌症专家正在开发针对特定类型胆管癌的新疗法。

美国食品和药物管理局已经批准了几种针对与胆管肿瘤生长相关的特定基因突变的新药。“靶向治疗的出现拓宽了治疗选择，并在此过程中为我们的患者带来了更多的希望，”伊利亚斯博士说。

免疫疗法利用人体的免疫系统来攻击癌症。虽然免疫疗法尚未被证明对治疗胆管癌有效，但伊利亚斯博士说，正在进行的研究旨在识别生物标志物并了解为什么胆管癌对免疫疗法没有反应可能会改善结果。

研究人员还在研究肝移植作为某些肿瘤类型患者胆管癌的治疗选择。然而，伊利亚斯博士说，这种形式的治疗需要进一步研究。