多学科手术方法可降低卵巢癌的发病率

多学科手术方法可降低卵巢癌的发病率

根据Mater大学医院研究人员进行的一项研究结果，晚期卵巢癌患者在接受积极的多学科手术后3年死亡的可能性降低了70%。

具体而言，结果显示，随着多学科手术治疗的实施，死亡率从64.5%下降到24%。多学科方法包括初次或间期细胞减灭术 （CRS），定义为完全切除所有肉眼病变。研究人员指出，CRS 与生存率的显着改善有关。

“卵巢癌是一种复杂的疾病，需要来自多个专业的投入，包括医学肿瘤学，病理学，放射学和外科手术，”都柏林大学医学院妇科肿瘤学教授兼Mater大学医院妇科肿瘤学顾问Donal Brennan在一份关于该研究的新闻稿中说。“我们相信，不同外科专业之间的合作使我们能够安全地进行积极的手术，以切除腹部所有可见的肿瘤，这是提高生存率的最大预测指标。

该研究包括来自两个队列的数据。队列 A 基于先前发表的一项研究，由 146 名 III/IV 期卵巢癌患者组成，而队列 B 包括 174 名患有 III 期或更长时间疾病的患者。

两个队列的中位年龄均为60.5岁（范围为28-90岁）;76%的患者为III期疾病，23.9%的患者为IV期疾病。在队列 A 和 B 中，分别有 38.0% 和 46.5% 接受了原发性细胞减灭术，分别有 62% 和 53.4% 进行了间歇性细胞减灭术。每个队列中晚期疾病的平均患者人数分别为 15 人和 33 人。队列 A 的中位随访时间为 60 个月，队列 B 的中位随访时间为 48 个月。

该试验的主要终点包括无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

在为期 3 年的分析中，队列 A 中 75.0% 的患者和队列 B 中 48.8% 的患者经历了疾病进展 （P< 0.001）。

对接受原发性和间歇性 CRS 的患者进行生存分析，以评估 CRS 与生存之间的关系。

Cox 多变量分析的其他数据显示，多学科手术团队的输入、残留病灶和年龄是 OS 的独立预测因素（HR，0.29;95% CI，0.203-0.437;P < 0.001）和PFS（HR，0.31;95% CI，0.21-0.43;P < 0.001）。

在接受原发性 CRS 的患者中，队列 A 中有 68.5% 的患者和队列 B 中有 48.0% 的患者在 3 年时出现疾病进展 （P = 0.031）。在同一患者亚组中，队列 A 中有 59.0% 的患者和队列 B 中有 20.9% 的患者在 3 年分析中死亡 （P < 0.001）。

在接受间歇性 CRS 的患者中，队列 A 中 80.0% 的患者和队列 B 中 50.0% 的患者在 3 年时出现疾病进展。在同一患者亚组中，队列 A 中有 67.0% 的患者死亡，队列 B 中有 28.0% 的患者死亡 （P < 0.001）。

队列A的总体主要并发症发生率为18.0%，队列B为14.9%，队列A的术后并发症包括出血（n=4）、盆腔积液（n=3）、术后感染（n=5）、死亡（n=1）和其他（n=12）。在队列 B 中，最常见的术后并发症包括肠梗阻 （n = 5）、伤口感染 （n = 8）、需要介入放射学 （IR） 引流的盆腔积液 （n = 7） 和需要 IR 引流的胸腔积液 （n = 5）。

作者在研究中写道：“我们的多学科方法改善了无进展生存期和总生存期，这可能是由于最佳和完全细胞减灭率都很高，并且在5年内具有相对稳定的发病率。“在我们看来，多学科手术方法的影响在于，它促进了一种协作方法，并促进了在精心挑选的患者中实施更具侵略性的手术理念。”