病友分享自己的患癌经历，这些高频问题，你都了解了吗？

病友分享自己的患癌经历，这些高频问题，你都了解了吗？

本周是全国肿瘤防治宣传周，人民网发起了热点话题：【#1/3的癌症可预防#，远离癌症你得知道这些！】。
 我们收到一些读者的问题，小编整理出了几个最常见的集中进行解答。如果您还有任何想了解的问题，都可以私信小编。我们每周会邀请专家解答哦。

 希望大家注意11个癌症信号，不要谈癌色变，科学防癌治癌！

Q1：肺癌的生存期是多久？我得了肺癌是不是必死无疑了？

 肺癌属于呼吸系统的一种恶性肿瘤，肺癌的生存期需要根据肺癌病理分期以及恶性程度来看。
 
 

• 如果是很早期的肺癌，特别是像肺原位癌，10年生存期可能在95%以上。

• 如果是中期或者偏早期的肺癌，但是手术切除后配合放疗、化疗以及靶向药物等综合治疗，也有可能能够生存超过5年、10年，甚至更长时间。

• 一般在临床上超过5年没有复发，就可以说达到临床治愈。

• 如果发现的时候已经是比较晚期的肺癌，已经出现多发转移，这种情况下生存期可能不长，大部分是在1-2年以内。

 
 具体分类如下文读者可根据自身情况自行判断：
 
 一、早期肺癌：

 患者经过以手术为主的综合治疗后，治愈率可以接近100%，多数患者生存期可以超过10年以上，甚至不影响预期寿命；

二、中期、晚期肺癌：

 具体生存期需要依据肿瘤的病理类型、发展阶段、个人体质决定，具体分析如下：

 1、肺小细胞肺癌：恶性程度较高，发生转移的时间较早，经过以化疗为主的综合治疗，效果也不会令人满意，5年生存率不到20%。目前肺小细胞肺癌，随着科学技术进步和新药不断发展，患者5年生存率也在不断提高；

 2、晚期肺小细胞肺癌：包括鳞癌和腺癌，其中腺癌治疗效果在不断提高，经过适当治疗，5年生存率可以达到80%-90%。晚期鳞状细胞癌虽然疗效提高，但5年生存率也仅有20%-30%，所以肺癌应早期发现、早期治疗，能够获得比较满意的生存期。
 
 病友分享患病经历

 我们有一位患者肺癌晚期，起初检查发现有双肺、肝脏、骨、腹腔淋巴结受累及转移，他的主治医师建议需要立刻开始化疗。但是一个月的治疗下来，药物的毒副作用让他精神、食欲不佳，再加上腹泻，体重一下子降了20斤。

 做了基因测序后，显示ERBB2 有插入突变，而且突变的丰度很高，是致病的驱动基因突变，预示着肿瘤可能不会从免疫治疗中获益。他的治疗团队于是用了2个疗程的AC方案+贝伐珠单抗治疗。两个周期后检查血清的肿瘤标志物，为了抑制骨破坏，也加用了因卡膦酸二钠。

 患者配合治疗3个月后，再次影像学复查发现双肺多发微小结节；全身骨骼、肝脏多发异常信号；颌下、颈部、肺门、纵膈、肠系膜及腹膜后淋巴结再次肿大！右颈部淋巴结穿刺活检，病理报告为肺癌淋巴转移。

 患者联系到我们之后，我们联系了美国来自哈佛大学丹娜法伯癌症研究所(DFCI)的肺癌专家Dr. Rabin为了第一次会诊。

第一次会诊后，医生认为他的用药不对！由于他是HER2+阳性患者，然而莫博替尼这个药获批的是针对EGFR阳性患者，虽然针对HER2+阳性的也有一些数据，但是并没有获批。同时针对HER2+阳性患者有其他已获批药物可以选择，因此建议他立刻开始高剂量激素治疗，并推荐停用莫博替尼。待肺部情况稳定后，治疗选择的关注点应该放在抗ERBB2/HER2治疗上。

 发现之前的治疗方案是错误的，患者无法接受，为了保险起见，他要求了第二次会诊。我们联系了纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心(MSK斯隆）肺部肿瘤专家， 临床研究副主席Dr. Riely做二次会诊。

第二次会诊，医生肯定了第一次会诊的换药方案，另外，他也建议可以考虑化疗方案，以及其它抗HER2的药物。 在经历了各种治疗后，海外专家表示他的肿瘤是具有少见基因突变的肺腺癌。由于在最初体检发现肺部结节样病变时没有引起足够重视，忽略了身体的警示。

 所以当面临肺癌晚期的时候，不是就必死无疑了。治疗也有很多种可能性。这位患者希望把他的经历分享给大家，正确的治疗，选择对的治疗方案，把握治疗时间，确实是非常关键。
 
 Q2: 我的肿瘤细胞被完全清除后还是复发了，为什么？

 有患者留言小编，表示自己的肿瘤早就被清除，为什么过了一段时间又复发了？

 肿瘤切除后又再次复发的人不在少数，如姚贝娜，她在2011年查出乳腺癌，积极进行肿瘤切除手术后三年后再次复发，出现大规模转移，年轻生命就此陨落，让无数歌迷为之伤神。

首先我们要清楚一个概念：切除肿瘤不等于完全清除癌细胞。如果肿瘤细胞真的被完全清除，当然不会复发（复发是指原来的肿瘤又长起来，如果是新得了另一肿瘤，这是另一回事，不可能保证以后肯定不会再得肿瘤）。

 肿瘤细胞完全清除后又产生了新的肿瘤细胞，这就跟之前的那个肿瘤不是一回事，是又得了另一种肿瘤。

问题的关键是，你怎么知道肿瘤细胞被完全清除了？如何确认肿瘤细胞被完全清除？如何治疗可以把肿瘤细胞完全清除？ 有人会说，“不是做了手术把肿瘤切掉了吗？医生也说“切干净了”了呀”。
 
 其实，所谓的“干净”，只是把“肉眼”可见的实体肿瘤切掉了，手术后拍CT、磁共振之类的检查也看不到肿瘤，但不等于体内没有肿瘤细胞了，通常分期越晚，体内残留肿瘤细胞的可能性越大，这正是将来肿瘤可能复发的“种子”（根源）。

 因此很多肿瘤切除后还需要联合化疗、放疗、靶向药物治疗等综合治疗手段，目的就是尽最大可能清除残留的癌细胞（这种癌细胞通过CT等检查是看不见的，CT能看到的不是癌细胞，而是至少长到一定大小的癌细胞团，所以现在许多肿瘤研究者的目光聚焦在诸如循环肿瘤细胞或DNA/RNA片断），但也不能保证百分之百清除，只是尽最大可能，消灭癌细胞。所以化放疗后仍有可能复发，但复发概率大大下降。

那么肿瘤切除后究竟会不会复发，这与多方面因素有关：

 1.肿瘤性质不同

 目前临床将肿瘤分为良性与恶性。良性边界感清晰，成长速度慢，切除后复发率小，对人体构不成伤害，达到完全治愈。

 恶性肿瘤生长速度快，不断吞噬营养，瓦解免疫系统，杀灭有益菌，出现扩散增殖。积极切除，仍存在复发几率，只能称为临床治愈。
  

2.病程长短不同 

早发现早治疗肿瘤才能提高治愈率，更好保护人体健康，清除病灶。而对于晚期患者来说，癌细胞已面临扩散，即使尽快切除，或已殃及其他器官。

 3.肿瘤切除是否彻底

 肿瘤治疗时只会切除看得见的病灶，后期配合放化疗，但很多胚瘤，无法被完全消除。他们会渐渐汲取营养物质，潜藏在人体，有朝一日转移复发。因此后续复查十分重要。

4.患者健康状况与生活习惯

 肿瘤生长，癌细胞病变，只有健康的免疫机制才能做到围剿。当免疫系统出现问题，癌细胞通过伪装悄悄潜入，导致肿瘤复发。

 很多患者切除肿瘤后会渐渐放纵，抽烟喝酒、暴饮暴食、熬夜通宵等。自发性辅助肿瘤卷土重来，出现复发。

 5.患癌体质

 现代医学治疗手段可清除肿瘤，却无法改变体内环境，仍留有肿瘤滋生的最佳地。因此，治疗过程中一定要遵循医嘱，切勿盲目自行更改对症手段。

 抗癌之路漫漫且慢慢，坚持才是胜利。

Q3: 恶性和良性肿瘤的区别是什么？

 生长方式：良性肿瘤属膨胀性生长，不会破坏周围组织，经手术摘除后，复发率低。恶性肿瘤浸润式生长，无明显边界包膜，可透过组织间隙破坏器官及免疫系统，摘除后复发率高。

 组织结构：良性肿瘤细胞分化程度高，恶性肿瘤细胞分化程度低。

 生长速度：良性肿瘤生长速度缓慢，可通过用药缩小，或自行萎缩。恶性肿瘤生长速度快，易增殖。

细胞转移：良性肿瘤不会转移，恶性肿瘤会扩散，并会侵蚀全身。
 人体影响：良性肿瘤或会对周遭组织器官造成压迫，但身体无明显不适。恶性肿瘤扩散范围广，会出现消瘦、食欲不良、抵抗力受损等症状。
 
 Q4: 医生说我的癌细胞已经扩散，还有必要治疗吗？

 首先小编要明确告诉大家的是：存在治疗希望！

 即使癌细胞扩散，也应继续接受治疗，我们需要相信现在医学技术的力量，哪怕医生认为没有希望了建议你主动放弃。我们部分患者经二次诊疗意见后，也发现了可尝试的靶向药物或临床试验。

 1. 确定肿瘤类型及扩散部位 癌症后期易出现扩散，这不代表不能够治疗。只要明确扩散部位，积极进行干预，就有治愈可能性。

 2. 可进行保守治疗

 如果癌细胞已扩散，放化疗、靶向治疗对人体危害大，会造成免疫力下降，此时可采取姑息抗肿瘤治疗等保守疗法进行，提高生活质量。

 3. 试着延长生存期

 癌细胞一旦扩散后很难治愈，因此患者不要好高骛远，以尽量延长生存期为主要任务。改掉不良习惯、配合治疗方案。

 Q5: 注意11个癌症信号 世卫组织强调，当前最严峻的问题是，即使在卫生体系完备的国家，许多癌症病例的诊断也都过晚。所以及时发现癌症是非常重要的。

 正如人民网所总结，注意11个癌症危险信号，1/3的癌症可预防：

癌症美国癌症学会也总结了多种常见癌症的症状和体征，下面列举一些，供大家参考：

 1）咳嗽不停，痰中带血，警惕肺癌。

2）无法解释的体重骤降，警惕胰腺癌、胃癌、食道癌、肺癌。

3）疼痛，警惕骨癌、睾丸癌。

4）长期便秘、腹泻，大便有血或呈深色、黑色，警惕结肠癌、直肠癌。

5）乳腺不规则肿块或乳头血性溢液，警惕乳腺癌。

6）阴道莫名出血，警惕宫颈癌、子宫内膜癌。

7）排尿疼痛、血尿、尿量变化，警惕膀胱癌、前列腺癌、肾癌。

8）长期口腔溃疡，口内舌头有白色斑点，警惕口腔癌。

9）淋巴结肿块，警惕淋巴瘤。

10）消化不良、吞咽困难，警惕食道癌、胃癌、喉癌。

11）嗓音嘶哑，警惕喉癌、甲状腺癌。

 希望大家都能注意这11个癌症危险信号，避免癌症到晚期才被发现，给自身与家人带来无尽的身心巨痛！

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