美国看病资讯前期HDT巩固术对骨髓瘤有益，具有高风险细胞遗传学

美国看病资讯前期HDT巩固术对骨髓瘤有益，具有高风险细胞遗传学

与延迟使用这种方法相比，多发性骨髓瘤和高风险细胞遗传学患者可能受益于高剂量治疗巩固治疗。——美国看病

虽然高剂量治疗（HDT）的总生存期（OS）益处取决于细胞遗传学，但研究人员建议高危多发性骨髓瘤患者预先接受这种方案作为巩固治疗，根据发表在《癌症》杂志上的研究结果。

在中位随访范围为3.1至7.8年后，研究人员报告HDT的合并OS风险比为0.90（95%CI，0.70-1.17），而标准剂量治疗（SDT）巩固症患者为0.66（95%CI，0.45-0.97）。此外，在评估标准和高危人群之间HDT的OS疗效时，研究人员报告说，高危人群从该方案中受益最多。此外，两个队列中HDT与SDT的无进展生存期（PFS）风险比分别为0.65（95%CI，0.56-0.76）和0.52（95%CI，0.330.83），不同风险组HDT使用差异不显著。——美国看病

“与SDT相比，前期HDT巩固继续在新诊断的骨髓瘤中提供PFS益处，细胞遗传学风险亚组的益处程度相似。然而，前期HDT的OS益处主要来自细胞遗传学高危患者，尽管对照组的挽救性HDT率很高。根据我们的结果，在设计良好的临床试验之外，细胞遗传学高风险患者的HDT巩固不应延迟。未来[随机对照试验]在符合移植条件的高风险患者中，研究前期新型免疫疗法，如CAR T细胞疗法或T细胞接合剂，应确保对照组中适合的患者不会被剥夺前期HDT，“研究人员写道。——美国看病

为了进行系统评价和荟萃分析，研究人员检索了2000年至2021年的数据库。主要目标是检查接受HDT治疗的标准和高危患者之间疗效的任何差异。共确定了3305份引文，其中42份符合纳入标准。在这些试验中，6项是随机对照试验，共2959例患者。——美国看病

在试验人群中，70.3%-91.7%的患者可评估细胞遗传学风险分层。高危细胞遗传学患者在HDT和SDT治疗组的患者中分别为17%至34%和17%至29%。——美国看病

HDT组的诱导方案包括硼替佐米（Velcade），来那度胺（Revlimid）和地塞米松（VRd; n = 1）;卡非佐米（凯普利斯），来那度胺和地塞米松;Rd;硼替佐米，环磷酰胺和地塞米松;和卡非佐米、环磷酰胺和地塞米松。此外，在SDT组中，巩固方案包括VRd;硼替佐米，马法兰和泼尼松;环磷酰胺，来那度胺和地塞米松;美法兰，泼尼松和来那度胺;KRd;和 KCd。——美国看病

在复发时接受挽救性HDT治疗的患者占其中的43%至77%。在另一种亚组分析方法中，研究人员报告高风险人群与标准风险人群中OS的风险比分别为0.76（95%CI，0.54-1.08）。——美国看病

“这是首次系统评价和荟萃分析，调查新诊断骨髓瘤细胞遗传学风险亚组的前期HDT与SDT的巩固结果。我们已经证明，HDT相对于SDT巩固的PFS获益程度在细胞遗传学风险亚组中是相似的。然而，前期HDT巩固的OS获益仅在细胞遗传学高危患者中可见。值得注意的是，尽管SDT组的挽救性移植发生率很高，但高危患者的OS益处还是可见的，“研究人员总结道。——美国看病