金融导航计划减少骨髓瘤的压力影响

金融导航计划减少骨髓瘤的压力影响

根据 Mia Djulbegovic 医学博士、理学硕士在 2023 年美国血液学会 （ASH） 年会和博览会期间提出的一项随机对照试验的数据，一项财务导航计划改善了患有财务毒性的多发性骨髓瘤患者的生活质量和对可用财务支持服务的理解。

“一方面，[多发性骨髓瘤患者]尽管患有不治之症，但寿命更长。但另一方面，这意味着需要终生且通常昂贵的医疗，“费城佩雷尔曼医学院宾夕法尼亚大学血液肿瘤学系的Djulbegovic在结果介绍中说。

“因此，仍然迫切需要开发和评估途径，不仅要识别有经济毒性风险的患者，还要将他们与可以减轻这种负担的干预措施联系起来。

研究人员招募了在随访期间在宾夕法尼亚大学接受全身治疗的多发性骨髓瘤成年患者。

总共有 193 名患者同意参加财务毒性综合评分 （COST） 调查——这是一项包含 11 项、经过验证的财务毒性风险衡量标准。分数范围从 0 到 44。患者还完成了一项基线调查，以评估社会经济和人口因素、成本应对行为、生活质量和满意度。4个月后，他们完成了类似的最终调查。

有经济毒性风险的患者（COST评分，<26）按1：1的比例随机分配接受经济干预或常规护理。

财务导航计划旨在主动识别有财务毒性风险的患者，全面评估他们的需求，系统地将他们与资源联系起来，并跟踪他们以确保满足需求。作为该计划的一部分，护士导航员通过电话评估了护理的财务和交通障碍。然后，他们积极主动地与金融倡导者和社会工作者联系，同时为患者协调资源。然后每月与患者进行随访。

该研究的主要结局是COST评分的变化，而次要结局包括成本应对行为、癌症治疗功能评估（FACT-G）衡量的生活质量，以及患者满意度问卷简表（PSQ-18）衡量的满意度。

总共有53名患者组成了双臂，其中41名纳入干预分析，42名纳入常规护理组。

平均年龄为64.8岁，大多数患者为女性（53%），39%为非白人。此外，整个队列中的大多数患者完成了大学学业（49%;P = 0.35），收入低于 60,000 美元（46%;P = 0.40），并投保了医疗保险（58%;P = 0.24）。最后，64%的人声称使用过以前的财务支持服务。

在中位随访 4.9 个月后，95% 的人参加了财务导航计划，68% 的人完成了 3 次或更多次的随访电话。在常规护理组中，17%的人接受了经济支持服务。

Djulbegovic指出，财务导航计划提高了患者对财务支持服务的理解并减轻了压力。“我们在这项研究中还发现，财务支持服务主要集中在医疗费用上，包括对门诊药物成本的有限评估。因此，这仍然是一个未满足的需求，“她补充道。

在查看患者报告的结果时，与常规护理相比，财务导航计划对申请经济援助的患者的影响具有统计学意义（23% vs 12%;P = .002）。

“我们发现，一个积极主动和协调的财务导航计划虽然资源密集型，但效率高，可扩展性强。它显示出高保留率，并导致经济援助申请的增加，“Djulbegovic 说。

她承认，这项研究受到参与者的限制，他们只会说英语，只识字，而且都投保了。此外，由于它是以调查和电话为基础的，而且没有客观数据，因此受到限制。