扩大医疗补助计划可提高非小细胞肺癌切除术后的生存率

扩大医疗补助计划可提高非小细胞肺癌切除术后的生存率

根据发表在《美国医学会杂志》（JAMA Network）上的一项队列研究结果，手术切除的非小细胞肺癌（NSCLC）患者在根据《患者保护和平价医疗法案》（ACA）扩大医疗补助计划后，术后30天和90天的生存率有所改善。

在实施扩大医疗补助的州，术后 30 天死亡率从 0.97% 上升到 0.26% （P <0.001）。在未扩大医疗补助覆盖范围的州中，ACA 前后的 30 天术后死亡率分别为 0.75% 和 0.68% （P = 0.74）。扩大医疗补助的州与未扩大医疗补助的州之间存在-0.64个百分点的显著差异（95%CI，-1.19至-0.08）（P = 0.03）。

在 ACA 之后，医疗补助扩展州的 90 天术后死亡率从 2.63% 下降到 1.32% （P <0.001）。在ACA之前和之后，相应的比率分别为2.43%和2.20%，在未扩大医疗补助覆盖范围的州（P = 0.57）。研究人员报告说，医疗补助扩展州与未扩展计划的州（P = 0.03）之间的术后 90 天结局存在显着差异，为 -1.08 个百分点（95% CI，-2.08 至 -0.08）。

在 ACA 之后，在医疗补助扩展州，医院的术后死亡率从 1.41% 下降到 0.77% （P = 0.004）。此外，没有扩大医疗补助的州的死亡率从1.49%上升到1.20%。据报道，与未扩大医疗补助的州相比，扩大医疗补助的州之间没有统计学上的显着差异（P = 0.34）。

“肺癌是美国第二大最常诊断的癌症，也是癌症相关死亡的主要原因，但医疗补助的扩展可以帮助改善获得挽救生命的护理，”主要研究作者Leticia Nogueira博士，公共卫生硕士，美国癌症协会卫生服务研究科学主任，在一份关于这些发现的新闻稿中说。“这项研究量化了医疗补助计划扩张对弱势患者群体生存的影响，证明了医疗保险和及时获得护理的重要性。

该队列研究的研究人员使用国家癌症数据库来确定 2008 年至 2019 年接受 NSCLC 手术的 14,984 名患者的结局。1分析涉及描述性统计，用于比较基于患者居住州的医疗补助扩展状态的研究人群特征。此外，研究人员评估了 2008 年至 2013 年 ACA 之前以及 2014 年至 2019 年该计划实施后医疗补助扩张与术后生存率的关系。

该研究包括45至64岁的患者，他们在2014年之前扩大了医疗补助覆盖范围的27个州和2019年之前没有增加医疗补助资格的16个州接受了根治性肺叶切除术或全肺切除术，用于I至III期NSCLC。

患者平均年龄为56.3岁。大多数患者是女性（54.6%），非西班牙裔白人（69.2%），并且生活在扩大获得医疗补助的州（62.1%）。此外，那些生活在没有扩大医疗补助的州的人往往更年轻，非西班牙裔黑人，没有保险，患有II期疾病，并且合并症与生活在扩张州的人相似。

敏感性分析的结果包括18至64岁在扩张和非扩张状态下接受NSCLC手术的患者，其结果与总体人群中报告的结果相当。此外，研究人员强调，在扩大医疗补助或未扩大医疗补助的州接受NSCLC手术的人中，在诊断阶段或合并症患病率方面没有显着差异结果。

“特别是在肺癌手术等重大手术之后，人们获得及时的护理至关重要。当政策制定者考虑是否扩大或更新医疗补助计划时，我们的研究详细说明了覆盖率如何导致积极的健康结果，“Nogueira总结道。