以老年评估为导向的干预减少老年癌症患者化疗相关的毒性作用

以老年评估为导向的干预减少老年癌症患者化疗相关的毒性作用

采用多学科老年病学评估驱动的干预措施，降低了3级或更高级别的化疗相关毒性事件。

根据发表在《美国医学会肿瘤学杂志》上的一项试验(NCT02517034)的结果，通过使用老年评估驱动的干预(GAIN)，研究人员能够减少老年癌症患者3级或更高级别的化疗相关毒性效应。

总的来说，在GAIN组中有50.5%的患者经历了3级或更高的不良反应(AEs)，而在标准护理(SOC)组中有60.6%。研究人员还观察到，增益组的指令完成率绝对增加了28.4%，显著高于SOC组的13.3%。

“如何在不影响治疗效果的前提下，减少老年癌症患者化疗相关的毒性效应，一直是肿瘤学家面临的挑战。此前针对老年人的小型研究表明，在[老年评估]驱动的干预措施对化疗相关毒性影响方面，结果喜忧参半，”研究人员写道。

研究人员从2015年8月至2019年2月共纳入613例患者。研究中患者的中位年龄为71岁，超过一半的患者(59.0%)为女性。此外，78.7%的患者是白人，80.7%是非西班牙裔。此外，最常见的癌症类型是胃肠道(33.4%)、乳腺(22.5%)、肺(16.0%)、泌尿生殖系统(15.0%)和妇科(8.9%)。共有71.4%的患者患有IV期疾病。

GAIN组中位随访时间为85天，SOC组中位随访时间为80天(P=.48)。调查人员发现并推荐了3971种可能的GAIN干预措施，其中76.8%得到了实施。在SOC部门，确定了2029种可能的干预措施，其中12.5%已经实施。

研究人员发现仅血液毒性作用减少和非血液学影响，两者都倾向于增益臂。两组间血液学和非血液学ae无显著差异。

常见的3级血液学影响是贫血(18.5%)、中性粒细胞减少(15.7%)和白细胞计数减少(9.3%)。3级或以上常见的非血液学AEs包括绝对中性粒细胞计数正常的感染(17.0%)、疲劳(8.6%)和低钠血症(6.9%)。

两组间的提前指令(AD)完成情况相似，包括增益组46.3%和SOC组48.8%。在研究结束时，研究人员报告了更多的AEs，包括增益组74.6%，而SOC组62.1%。研究结束时，28.4%的增益组和13.3%的SOC组在随访中签署了AD。

最大生存分析为化疗开始后12个月。死亡204例，失访24例，存活337例。GAIN组6个月生存率为84%，12个月生存率为66%。对于SOC组，6个月生存率为83%，12个月生存率为64%。