美国是如何将儿童癌症扼杀在摇篮中的？

2019-09-27 17:16:47

前言

孩子是父母的宝贝，也是家庭的希望，在朝气蓬勃的年龄，如果被诊断为癌症，对于整个家庭，不论是精神上、还是经济上都将造成严重的负担。如果能够尽早的发现并治疗儿童癌症，或者给予晚期癌症患儿更先进的治疗药物或方法，孩子的获益会更多，生活质量和生存率都能得到较大的提高。本期《儿童癌症宣传月》文章从儿童常见癌症的早期症状，美国专业的儿童癌症医疗团队，获批的药物以及正在招募的临床试验几个方面，剖析美国是如何尽早发现儿童癌症并采取积极治疗的。

儿童癌症通常有别于成人癌症，其发生与生活方式或环境风险因素没有密切关系，且只有少数儿童癌症是由父母的DNA遗传引起的，因此，目前还没有已知的能够预防大多数儿童癌症的方法。

那么是否可以通过一些儿童癌症的早期症状，尽早的发现并采取积极的治疗呢？

答案是肯定的。

孩子出现哪些症状时，该去医院？

目前，最常见的儿童癌症主要有8种，分别为：白血病、脑和脊髓肿瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤、视网膜母细胞瘤及骨肿瘤。不同的儿童癌症会有一定的发病年龄倾向性，并具有一些早期的典型症状，总结如下：

1、白血病

好发年龄：0-5岁，13-19岁两个年龄段。
早期症状：骨关节疼痛、疲劳、虚弱、皮肤苍白、容易出血或瘀伤、发烧、体重减轻等。

2、脑和脊髓肿瘤

好发年龄：≤14岁。
早期症状：头痛随着时间的推移逐渐加重、癫痫发作、发育迟缓、智力或体力下降、出现身体平衡问题、行为改变、性格改变、恶心、呕吐、视物模糊或复视、头晕等。

3、淋巴瘤

好发年龄：3-19岁。
早期症状：颈部、腋窝或腹股沟的皮下出现肿胀或肿块，体重减轻，发烧，出汗，疲劳等。

4、神经母细胞瘤

好发年龄：＜1岁。
早期症状：腹部或颈部出现肿胀或肿块，腿部或上胸部、颈部和面部肿胀，呼吸或吞咽困难，骨痛，眼睛周围出现凸起和/或瘀伤、眼睑下垂等。

5、肾母细胞瘤

好发年龄：3-4岁。
早期症状：腹部肿胀或出现肿块、尿中带血、发烧、疼痛、恶心、食欲减退、气短、便秘。

6、横纹肌肉瘤

好发年龄：≤10岁。
早期症状：任何部位出现疼痛、肿胀、快速增长的肿块，且在一周没有消失。

7、视网膜母细胞瘤

好发年龄：2岁左右。
早期症状：瞳孔呈白色或粉色、斜视、在强光下瞳孔不缩小、虹膜呈现不同的颜色、眼痛、眼部出血。

8、骨肿瘤

好发年龄：10-19岁。
早期症状：骨痛在夜晚或活动时加重，骨痛周围肿胀。

当发现孩子出现以上疑似儿童癌症的典型症状时，家长需要引起注意，细心观察，如果症状持续出现，且随着时间的推移，逐渐加重，则需要带孩子去医院检查。

如果确诊为癌症，怎么办？

如果真的确认为儿童癌症，先不要恐慌。

首先，美国有专业的儿童癌症医疗团队，为患儿进行个性化的治疗。

在美国，儿童肿瘤患者会接受专业的儿童癌症医疗团队的治疗，医疗团队主要由儿童肿瘤医生、外科医生、放射肿瘤医生、儿童肿瘤护士、医生助理和职业护士组成，团队中的每一位医生或者护士都了解儿童癌症与成人癌症的差异以及患儿和其家庭的独特需求。此外，大多数医疗团队还包括：心理学家、社会工作者、儿童生活专家、营养学家、康复、物理治疗师以及教育工作者，为患儿及其家庭成员进行心理疏导和教育。

其次，美国获批治疗儿童癌症（包括实体瘤）的药物较多。

2015年1月-2019年9月，美国FDA批准的治疗儿童癌症的药物共11款，涵盖13个癌种，其中3款治疗实体瘤的药物[帕博利珠单抗（K药）、恩曲替尼、拉罗替尼（LOXO-101）]均获批，尤其是“明星药”K药，获批4个适应症，用于儿童实体瘤、淋巴瘤、罕见肿瘤的治疗。详见下表：

注：K药可谓是免疫治疗领域的“明星”，2019年K药7度获FDA批准扩大适应症，欲了解K药的价格、援助项目以及2019年5月9日之前获批的其他适应症详情，请点击下方传送门👇

而2019年5月之后获批的适应症详情，将会在10月份推出，敬请期待。

第三，对现有疗法治疗后疾病进展的患儿，美国还有许多先进的临床试验。

目前在美国正在开展的儿童癌症相关临床试验共182项，儿童癌症的常见癌种和实体瘤均有涉及。2019年本公众号共发布3篇在美国招募的关于儿童肿瘤临床试验的文章，涵盖实体瘤和神经母细胞瘤，此外，还发布了1篇在美国招募的儿童罕见病临床试验的文章，欲了解详情，点击下方文字跳转相应文章：

1.“免疫治疗失败后，仍能达到59%的客观缓解率，泛癌临床试验正在招募”

2.“广谱抗癌新药对成人及儿童实体瘤均显效，临床试验仍在招募”

3.“神经母细胞瘤|放射免疫治疗药物Omburtamab的II/III期临床试验正在招募”

4.“脊髓性肌萎缩症首款获批药物&基因替代疗法临床试验”

通过专业的儿童肿瘤医疗团队，多种FDA审批的药物，以及多个开展的临床试验，目前在美国，儿童癌症患者的5年生存率可达80%以上，其中白血病、部分脑和脊髓肿瘤、神经母细胞瘤患儿的5年生存率可达90%或95%以上，视网膜母细胞瘤患儿的治愈率可达90%。

但治疗并不是目的，监测预后，让患儿的生存率和生活质量提高才是目的。对于儿童癌症，治疗方法起效后也绝对不能松懈，因为治疗方法，尤其是放疗、化疗和手术治疗对儿童产生的长期副作用会引发与健康相关的问题，如：认知障碍、视觉异常、听觉异常、甲状腺功能减退、骨骼和肌肉的生长受限等，需要进行严格的随访和密切的监测，以便采取有效的措施，提高患儿的生存率和生活质量。

参考文献

[1] FDA官网.

[2]ACS官网.

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