临终免疫疗法在转移性癌症中的使用正在增加

临终免疫疗法在转移性癌症中的使用正在增加

在一项队列研究结果表明，在癌症护理中，生命终结 （EOL） 免疫疗法的启动正在增加后，研究人员报告说，跟踪使用情况可能会深入了解国家处方模式，并导致晚期疾病管理方式的改变。

研究人员报告说，所有癌症类型的患者都增加了EOL免疫疗法的使用。2019 年，每 14 例免疫疗法治疗中就有 1 例以上在死亡后 1 个月内开始。对 3 个或更多器官涉及转移性疾病进行风险调整的患者是 3.8 倍（95% CI，3.1-4.7;P <0.001）与仅受累淋巴结的患者相比，在开始免疫治疗后一个月内死亡的可能性更大。此外，与非学术或极低容量机构相比，在学术或高容量中心接受治疗的相关性为 31%（OR，0.69;95% CI，0.65-0.74;P <0.001）和30%（OR，0.70;95% CI，0.65-0.76;P <0.001） 降低开始免疫治疗后一个月内的死亡风险。

作者写道：“随着全球免疫治疗经验的不断增长，临床医生正在学习如何为患者选择划清界限，以便最大限度地减少无益治疗的提供并优化患者的预后。“关于免疫治疗无反应预测因素的前瞻性数据，包括生物标志物和基因检测，对于指导这一过程至关重要。

该研究的作者利用了国家癌症数据库，其中包括人口统计学变量、治疗细节和患者预后。研究人员纳入了几种疾病类型，这些疾病类型被发现在免疫治疗方面具有最高体积和最长的纵向经验，包括 IV 期黑色素瘤、非小细胞肺癌 （NSCLC） 和肾细胞癌 （KCC）。该研究包括18岁或以上被诊断患有IV期癌症的患者。免疫治疗状态未知或免疫治疗时间未知的患者不符合纳入条件。

共有 242,371 名患者被纳入分析。据报道，平均年龄为67.9岁，其中42.5%的患者年龄超过70岁。此外，56.0%的患者为男性，29.3%的患者接受免疫治疗。

此外，57%的患者未接受免疫治疗，41%的患者接受免疫治疗并在开始治疗后存活超过1个月，3%的患者接受EOL免疫治疗。在黑色素瘤队列（n=20,415）中，分别有57%、41%和3%的患者未接受免疫治疗，接受免疫治疗且寿命超过1个月，并接受EOL免疫治疗;研究人员还分别报告了 NSCLC（n = 197,331;72%、26% 和 3%）和 KCC 队列（n = 24,625;73%、26% 和 2%）的免疫治疗状态。

研究人员报告说，学术和大容量机构在所有疾病类型中都开出了最多的免疫疗法。此外，发现接受EOL免疫治疗与总体免疫治疗率的增加平行;这包括黑色素瘤队列从 0.8% 增加到 4.3%，NSCLC 从 0.9% 增加到 3.2%，KCC 从 0.5% 增加到 2.6%。此外，黑色素瘤组的EOL化疗从2012年的8.8%下降到2019年的5.1%（P=0.04）;相反，EOL免疫治疗的比例没有显著变化（5.0%至6.9%;P = 0.20）。