多学科手术可提高晚期卵巢癌患者的生存率

多学科手术可提高晚期卵巢癌患者的生存率

发表在《外科肿瘤学年鉴》上的一项回顾性研究发现，术中多学科手术方法可改善晚期卵巢癌患者的总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)和完全切除率。

研究人员报道，在2006年至2015年回顾性整理的患者队列中，原发性细胞减少手术(CRS)率为38.0%(队列a;n = 146)，在2017年1月至2021年9月采用多学科方法治疗的患者队列中增加到46.5%(队列B;N = 174)。此外，A组的宏观完全切除率为58.9%，而B组为78.7% (P < 0.001)。亚理想细胞减数率也从队列A的21.9%下降到队列B的8.6% (P≤0.001)。

总体而言，队列A和队列B中分别有75.0%和48.8%的患者在3年时出现疾病进展(P <0.001)。此外，每个队列中64.5%和24.0%的患者在同一时间点死亡(P <0.001)。

研究人员强调，基于Cox多因素分析，年龄、残留疾病和多学科手术团队输入独立预测PFS (HR, 0.31;95% ci, 0.21-0.43;P <措施)。此外，年龄和多学科输入被发现是OS的独立预测因子(HR, 0.29;95% ci, 0.20-0.44;P < 0.001)。

“卵巢癌是一种复杂的疾病，需要包括肿瘤学、病理学、放射学和外科在内的多个专业的投入，”资深作者Donal J. Brennan，医学硕士，博士，Mater大学医院妇科肿瘤学顾问，都柏林大学医学院妇科肿瘤学教授，在这些发现的新闻发布会上说“我们相信，不同外科专业之间的合作使我们能够安全地进行积极的手术，从腹部切除所有可见的肿瘤，这是提高生存率的唯一最大预测指标。”

研究人员评估了先前发表的队列A(在实施多学科方法之前接受治疗的患者)和队列b(接受多学科手术的患者)。所有IIIA期或更高期卵巢癌患者在间歇细胞减少前接受了原发性CRS或新辅助化疗(有或没有热腹腔化疗(HIPEC))。

新辅助和辅助化疗包括卡铂5或6曲线下面积加紫杉醇175 mg/m2每3周，共6个周期。B队列CC-1切除术患者可选择接受维护性贝伐单抗(阿瓦斯汀)。

队列A中位患者年龄为60岁(范围28-84岁)，队列B中位患者年龄为61岁(范围29-90岁)(P = .518)。队列A和队列B的大多数患者分别患有FIGO III期疾病(77.0% vs 75.0%;P =0.603)，严重疾病(78.7% vs 86.2%;P = 0.485)，接受间隔手术(62.0% vs 53.4%;P = 0.104)，无宏观残留病变(58.9% vs 79.8%;P < 0.001)。此外，最常见的外科手术包括腹部盆腔腹膜切除术(64.0%)、大肠切除术(45.9%)、阑尾切除术(44.8%)和膈剥离术(33.9%)。

在亚组分析中，a队列中68.5% (n = 37/54)接受原发性CRS的患者在3年时出现疾病进展;在B队列中，接受原发性CRS的患者相应的数字为48.0% (n = 39/81) (P = 0.031)。此外，在队列A和队列B中，分别有59.0% (n = 32/54)和20.9% (n = 17/81)的患者在3年内死亡(P <0.001)。单因素分析表明，年龄、多学科输入和残留疾病是原发性CRS患者OS和PFS的重要预测因素。

在接受间歇CRS的患者中，A队列中80.0% (n = 72/90)的患者在3年时出现疾病进展，而B队列中有50.0% (n = 47/93)的患者出现疾病进展。此外，A队列和B队列中67.0% (n = 61/90)和28.0% (n = 26/93)的患者在3年时死亡(P <0.001)。多学科输入是预测PFS的唯一独立因素(HR, 0.50;95% ci, 0.34-0.71;P <0.001)和OS (HR, 0.314;95% ci, 0.19-0.49;P <0.001)。